一到三伏天就拉肚子？多半是饮食不当＋湿热所致

　　进入三伏天，受高温高湿的双重夹击，不少人一吃夜宵、冷饮就腹痛腹泻，还便血。湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)肛肠五科主任、主任医师谢彪表示，夏季肛肠科的门诊量比春季增长30%，腹泻、便血不是单纯的“上火”，胡吃海喝冰啤酒、小龙虾、隔夜凉菜等，正在悄悄损害肠道健康。

　　盛夏肠道“闹脾气”，饮食不当+湿热所致

　　谢彪介绍，临床统计，夏季肛肠门诊患者症状占比有明显特征：急性腹泻或肠炎占85%(最普遍)，痔疮急性发作72%，肛周脓肿、肛门感染45%，习惯性便秘38%。

　　很多人分不清便血的轻重程度，可以记住齿状线分界法则。齿状线上方(直肠)，内脏神经，无痛便血，多为内痔、息肉、肠道肿瘤;齿状线下方(肛管)，躯体神经，排便剧痛伴出血，多为肛裂、外痔发炎。简单说来，便血痛不痛，齿状线以上无痛觉，以下痛觉敏感。

　　西医认为，夏季25℃至35℃的环境，是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌繁殖的温床，再叠加三重伤害：冰镇刺激、辛辣灼伤、不洁细菌入侵，肠道保护膜受损，肠道渗液增多，引发反复腹泻。频繁拉肚子持续摩擦肛周黏膜，静脉充血肿胀，破溃后直接出现便血。

　　中医则认为，湿热下注、脾胃阳虚是病根。《黄帝内经》有言：湿胜则濡泄。长沙的盛夏外湿重，加上冰奶茶、麻辣夜宵等催生内湿，湿热两股邪气下沉大肠;长期贪凉损伤脾胃阳气，水湿无法运化，直接引发腹泻、肛门灼热、便血。

　　三大湿邪来源包括：外湿，长沙持续高温加暴雨，环境潮湿;内湿，重油重辣、冰镇夜宵，内生湿热;阳虚，常年冰饮、冰水果，脾胃阳气亏虚。

　　入伏后频繁腹泻，可能与这些原因相关：饮食不当，高温导致食物易变质，食用腐败或生冷食物会刺激胃肠;胃肠功能紊乱，出汗多消化液减少，冷饮或久坐影响胃肠功能;细菌性肠炎，夏季食物易受污染，可能出现黏液脓血便;病毒性感染，通过污染水源传播，起病急伴呕吐;肠易激综合征，与精神紧张相关，晨起或餐后腹泻。

　　夏季三大饮食“陷阱”，肛肠“隐形杀手”

　　在饮食上，谢彪推荐适度食用常温绿豆汤、凉拌冬瓜、苦瓜、高纤维深色蔬菜等。每日喝温白开水1500毫升至2000毫升，注意冰水无法替代补水。常温苹果、山药可以养护脾胃，要少吃西瓜、冰葡萄等大寒水果。尤其要注意，不要踩三大饮食“陷阱”。

　　陷阱一，不洁凉菜、夜市冰镇海鲜、隔夜卤味。路边凉拌菜、冰镇小龙虾、放置超过4小时的剩菜极易滋生致病菌，诱发细菌性肠炎、食物中毒。剧烈腹泻反复磨损肛门黏膜，诱发痔疮出血、肛周感染。建议食材现做现吃，不吃隔夜凉菜，海鲜需彻底煮熟。

　　陷阱二，麻辣小龙虾+冰啤酒，肛肠“催命组合”。辣椒素，人体无法分解，会完整经过肛管，灼烧肛周血管，造成静脉充血水肿;酒精扩张全身血管，加重肛周淤血;冰啤酒又重伤脾胃阳气，双重夹击。有一位年轻人连续三晚在夜宵摊上“小龙虾配冰啤酒”，痔疮脱出嵌顿无法回纳，随后拨打120急救电话，被送到医院急诊科进行处理。

　　陷阱三，冰奶茶、冰西瓜、大寒水果。长期摄入寒凉食物，致使脾胃运化无力，水样腹泻频发，频繁擦拭肛门，诱发肛裂、痔疮反复出血。要少吃或禁吃特辣火锅、冰镇甜品、隔夜冷拼、不洁海鲜、高度白酒等。

　　腹泻到便血形成恶性循环，别硬扛

　　谢彪表示，从“腹泻”到“便血”，其实是个恶性循环。频繁排便摩擦，肛门括约肌疲劳、黏膜破损;腹泻冲击力刺激静脉丛充血肿胀;曲张血管压力过大破溃，出现滴血、喷射状鲜血;拖延不治，诱发痔疮嵌顿、肛周脓肿、肛瘘，严重的可致肛周坏死性筋膜炎。

　　有时便血了，不能全让痔疮“背锅”。要根据疾病、便血颜色、典型特征、危险等级等来诊断最终结果。

　　如内痔，血色为鲜红色，无痛滴血或喷射出血，血便分离，危险等级为一级。

　　肛裂，血色为鲜红色，手纸擦血，排便撕裂剧痛，危险等级为二级。

　　溃疡性结肠炎，血色为暗红或脓血，血与排泄物混在一起，伴腹痛、黏液、里急后重，危险等级三级。

　　直肠癌，血色为果酱色或暗红色，血便融合、大便变细、腥臭、排便习惯改变，危险等级四级。

　　谢彪提醒，这些人群需要重点筛查：40岁以上人群第一次便血，必须做肛门指检+肠镜，禁止自行判断;50岁以上无便血人群，每2至3年做一次肠镜体检，早期筛查肠道肿瘤。各医院肛肠科每年均有这种案例，患者自认为是痔疮，最终被确诊为中晚期直肠癌。

　　从饮食、按摩入手，中西医结合护肠健康

　　如何采用中西医结合方式护肠?谢彪首先推荐了对症食疗方。

　　寒湿腹泻(贪凉水样便、肚子冷痛)类型，可用紫苏、生姜、红枣汤，温中散寒，缓解受凉拉肚子;山药、莲子、芡实粥，健脾止泻，适合长期脾胃虚弱，可作为日常早餐。

　　湿热便血(吃辣后肛门灼热、大便黏马桶)类型，可用马齿苋、绿豆汤，马齿苋天然清热凉血，改善湿热便血;荷叶、冬瓜、薏米、排骨汤，清暑祛湿，缓解夏季肛门坠胀。

　　注意，腹泻要忌口。冰西瓜、冰奶茶、韭菜、芹菜等粗纤维蔬菜、油腻浓汤，会加重肠道负担。

　　其次，了解三个护肠急救穴位，随手按一按。

　　神阙穴(肚脐)搓热手掌顺时针摩腹，或艾灸10分钟，温阳止泻，适合长期贪凉引发的腹泻;艾灸注意温度，避免烫伤。

　　天枢穴(肚脐旁三指)腹痛突发拉肚子，拇指用力按压，缓解肠道痉挛、快速止泻。

　　足三里(外膝眼下三指)每日按揉3分钟，调理脾胃、提升肠道免疫力，俗话说“肚腹三里留”。

　　此外，应科学护理肛门，减少便血发作。温水坐浴，38℃温水，便后泡5至10分钟，消肿散瘀;也可用复方芩柏颗粒等中药熏洗，修复破损黏膜;限时排便，时间严格控制在3至5分钟;学会擦拭技巧，腹泻后用湿厕纸蘸干，不要用力摩擦;每日提肛，早晚各进行一次，每次收缩放松肛门50下，强化括约肌功能。

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