三伏贴并非哪都能贴、谁都会贴

　　7月15日将进入三伏天。老人贴上缓解老寒腿、年轻人贴上调理体质，还有家长带着孩子去贴……近年来，“贴三伏贴”越来越成为长沙人盛夏的一种“仪式感”，也是长沙市民“冬病夏治”的保留项目。于是，一些养生馆、美容院、药店甚至保健场所纷纷推出三伏贴服务，让不少人误以为“三伏贴不过是随便贴一贴”的养生项目。对此，长沙市卫生健康委近期印发了《关于加强冬病夏治穴位贴敷备案管理的通知》，强调规范诊疗与辨证施治，并明确要求：三伏贴属于医疗行为，养生馆、美容院、药店、保健场所等非医疗机构，一律不得开展此类服务。三伏贴适用于哪些人群?有何禁忌症?湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)专家为大家进行解答。

　　三伏贴应辨证论治，不是“到哪里都能贴”

　　很多人觉得，三伏贴就是一块药膏贴在穴位上。“这纯粹是一种误解。”湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)治未病中心主任、主任医师熊暑霖表示，长沙三伏贴今年迎来新规，这意味着，三伏贴不是“到哪里都能贴”，更不是“谁都会贴”。

　　贴之前，要先辨证，医生需要根据患者的年龄、体质、病情、寒热虚实等进行中医辨证，判断是否适合贴敷。贴哪里，要辨穴，同样是鼻炎、咳嗽，穴位组合可能因人而异;同一种疾病，不同年龄、不同体质的人，贴敷方案也不相同;贴什么，要辨药，药物配伍、剂量、刺激强度、贴敷时间，都需要根据个体情况调整，并不是“一张药贴适合所有人”。

　　正因为如此，新规明确要求：医疗机构须具备相应中医诊疗资质;三伏贴处方须由主治医师及以上中医类别执业医师制定;操作人员须经过专业培训和年度考核;医疗机构、处方、操作人员均须备案管理;坚持辨证论治、规范操作，严禁夸大疗效、扩大适应症。这些规定，并不是增加门槛，而是让三伏贴真正回归医疗本质。

　　“这些要求，其实并不是‘新标准’。”熊暑霖介绍，作为湖南省首家开展冬病夏治穴位贴敷的医疗机构，湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)自20世纪80年代起，持续开展三伏贴诊疗工作，至今已有40余年临床实践经验。医院的三伏贴项目，曾荣获湖南省中医药科学技术进步奖和国家发明专利。其贴敷药物处方，由专家在古方的基础上创新而成，经过不断发展和改进，在药物的采集、精选、干燥、磨粉、灭菌、炒制、质检、试用等十几道工序上精益求精，从而保证贴敷用药的安全性。

　　除了三伏贴，目前各正规医院还提供三伏灸、三伏针、督脉灸、三伏推拿等多种特色服务，满足老百姓冬病夏治的需求。

　　真正的冬病夏治，要把“贴、养”结合起来

　　湖南省名中医、湖南三伏贴疗法开拓者、湖南中医药大学第二附属医院儿科教授刘贵云介绍，20世纪80年代，在儿科门诊中，不少患有哮喘、反复咳嗽等疾病的孩子，一听到打针、吃药就哭闹，家长也十分心疼。于是她开始思考，有没有一种孩子更容易接受又能发挥中医特色优势的治疗方法?1981年起，她开始探索中医外治疗法在儿科的应用，将配制好的中药研磨成粉，以姜汁调制成药饼，贴敷于特定穴位，希望通过穴位与药物的共同作用达到治疗疾病的目的。

　　第一个受益者，是一名长期受哮喘困扰的小女孩。孩子辗转就医、久治不愈，尝试敷贴治疗后症状明显改善，家长专程到医院向刘贵云表达谢意。这次成功的尝试，坚定了她继续深入研究穴位敷贴疗法的信心。此后，她带领团队不断优化药物配伍、调整药物比例、改进制作工艺，逐渐发现小儿哮喘等呼吸系统疾病多在秋冬季反复发作，而夏季尤其是三伏天人体阳气最盛，此时进行穴位贴敷，更有利于扶助正气、减少冬季发病。

　　基于这一认识，20世纪80年代后期，该院正式推出“冬病夏治敷贴疗法”。“夏日神奇一贴，保得一冬平安”，成为许多长沙市民耳熟能详的一句口头禅。

　　刘贵云介绍，对于儿童而言，中医认为“肺常不足、脾常不足”，机体尚处于生长发育阶段，可塑性较强，是“冬病夏治”的重要人群。反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、哮喘缓解期、体虚易感等患儿，在医生辨证指导下进行规范贴敷，有助于扶助阳气、增强体质，为秋冬健康打下基础。

　　但要注意，三伏贴只是“冬病夏治”的重要组成部分，并不是“贴了就万事大吉”。除了在专业医生指导下规范开展三伏贴治疗外，家长更要帮助孩子养成良好的生活习惯，比如要避免长期待在低温空调环境中，少食生冷冰饮和高糖零食，保证充足睡眠，坚持适量户外活动，让阳气得以生发。

　　“真正的冬病夏治，不只是贴一张三伏贴，更重要的是顺应四时、调养体质，把‘贴’与‘养’结合起来。”刘贵云说。

　　三伏贴并非人人适合，主要适用于六类人群

　　熊暑霖表示，三伏贴主要适用于虚寒体质、阳气不足的人群，并非人人适合。经医生辨证后，以下人群通常可考虑贴敷调理——

　　呼吸系统疾病患者。慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等患者，以及易反复呼吸道感染、免疫力低下的人群。

　　消化系统疾病患者。慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肠炎、消化不良、腹泻、便秘等脾胃虚弱、虚寒性胃肠疾病患者。

　　骨关节疾病患者。风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨性关节炎等风寒湿邪所致的关节疼痛、活动不便者。

　　妇科疾病患者。宫寒不孕、痛经、月经不调、慢性盆腔炎、产后身痛、更年期综合征等属寒凝血瘀、气血虚弱的女性患者。

　　亚健康人群。长期疲劳乏力、精神不振、睡眠质量差、容易感冒、免疫力低下、怕冷怕风等体质虚弱者，以及需要调理体质、预防疾病的人群。

　　儿童患者。支气管哮喘、咳嗽、变异性哮喘、喘息性支气管炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、反复呼吸道感染、疳积、厌食、遗尿、汗证、夜啼、腹痛腹泻(寒性、虚性为宜)、生长发育迟缓等患儿。

　　需要注意的是，急性感染发热期、贴敷部位皮肤破损、对胶布或贴敷药物过敏、孕妇等人群，不宜自行贴敷，应由专业医生评估。

　　成人一般贴敷约60分钟，12岁以下儿童约30分钟，如出现明显灼热、瘙痒等不适，应及时取下。贴敷期间宜清淡饮食，少食生冷、辛辣、海鲜等刺激性食物。去除药物6小时后可洗温水澡，不宜游泳或洗冷水浴。此外，是否适合贴敷、贴哪些穴位、贴多久，应以医生辨证和现场医嘱为准。

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