防治春季花粉过敏的中医药方案来了

　　春暖花开，恼人的花粉过敏也如期而至。打喷嚏、流眼泪、皮肤红肿、咽喉瘙痒……对于成人与儿童，过敏的治疗常常面临“快速控症状”与“长效防复发”难以兼顾的困境。

　　3月24日，首都医科大学附属北京中医医院正式发布季节性过敏性疾病(花粉病)防治中医药方案——“宽街方案”。这是一张融合了多科室协作、中西医协同、急慢分治、辨病与辨证结合的“复合处方”，试图为反复发作的过敏难题，提供一条贯穿全人群、全周期的破局之道。

　　一套方案背后的协同逻辑

　　过敏性疾病看似是季节性的“小毛病”，实则是一种极易反复发作、累及多系统的复杂疾病。一个患者可能同时被鼻炎、哮喘、皮炎困扰，成人与儿童的病理特点又截然不同。

　　“临床上最大的难点，在于既要快速控制症状，又要从根本上减少复发。”北京中医医院副院长杨国旺说。西医在急性期控制症状上起效快，但往往“治标不治本”;中医擅长体质调理，但面对急性重症时，部分患者又希望“再快一点”。

　　这一现实困境，催生了“宽街方案”。它不是简单的中医加西医，而是一套以中医整体观念为底色、以现代医学精准诊断为支撑的协同体系。

　　“宜中则中、宜西则西”——这8个字，是“宽街方案”最核心的原则。中医药贯穿急性期与缓解期全程，在调节免疫、改善体质方面发挥独特优势;西医手段则根据病情需要精准介入，二者优势互补、协同增效。

　　杨国旺告诉记者，在诊断环节，方案强调“辨病”与“辨证”并重。一方面通过西医检测手段明确疾病诊断、病情分级及过敏原，为治疗提供科学依据;另一方面精准辨析患者的中医证型——无论是过敏性鼻炎的“肺气虚寒”“脾气虚弱”，还是过敏性哮喘的“冷哮”“热哮”，均依据经典理论辨证施治。辨病明确方向，辨证精准施治，二者相互印证，为个体化治疗提供双重支撑。

　　在治疗环节，过敏性疾病常累及全身多个系统，单一科室难以完全覆盖。为此，北京中医医院建立了耳鼻咽喉科、呼吸科、儿科、皮肤科、针灸科、眼科等多科室协同机制。从明确诊断到制定方案，从急性期治疗到缓解期调理，各科室密切配合，形成闭环管理。门诊部副主任姜志辉介绍，所谓“多学科一站式服务”，核心就是当某一科室无法单独处理患者的复杂症状时，能够及时启动多学科会诊机制。“科室之间互相转诊、加诊，就是为了确保患者在一个诊疗单元内完成整个治疗过程。”姜志辉说，患者不需要重新挂号、重新排队，诊疗的连续性得以保障。

　　针对过敏性疾病急性发作与慢性反复并存的临床特点，方案建立了“急则治标、缓则治本”的分阶段治疗策略。急性期以快速控制症状为核心，综合运用中药内服、针灸、穴位贴敷等中医特色技术，配合必要的西医治疗手段，迅速缓解患者痛苦;缓解期则以扶正固本为重点，通过中药调理、体质辨识、生活方式指导等，改善患者内在状态，增强其对过敏原的耐受能力，从根本上减少复发风险。

　　“轻剂+外治”，给过敏孩子一张“温柔处方”

　　儿科是“宽街方案”中一个充满温度的注脚。

　　“很多家长一听中医，第一反应就是‘三碗水煎成一碗’的苦药汤子，担心孩子喝不下去。”在北京中医医院儿科副主任、副主任医师丁丹丹看来，这只“拦路虎”其实有办法破解。北京中医医院儿科给过敏孩子的答案是：轻剂调治、体质调理，外加一套中西医协同的“组合拳”。

　　丁丹丹介绍，儿科的用药充分考虑到儿童“脏腑娇嫩、形气未充”的生理特点，非常“轻巧”。代煎汤药每袋仅100毫升，“这差不多是半盒牛奶的量”，更小年龄的幼儿甚至可以减到50毫升。更关键的是，在药品的选择上，会避开苦寒伤胃或过于温燥发散的药材，还会加入矫味剂，药的味道也变了——儿科的药“至少不太苦，有的甚至偏甜”。

　　如果孩子实在喝不下汤药，还有替代方案。丁丹丹说，儿科准备了代茶饮和院内制剂糖浆。代茶饮只需小量频服“当水喝”，糖浆制剂每次只需服用10-20毫升，适合缓解期的治疗或体质调理。

　　除了内服药物，儿科还有一整套外治“法宝”。小儿推拿有专门治疗过敏性鼻炎的手法体系;穴位贴敷则根据证型不同——虚寒证有温阳化痰贴，肺经伏热证有清热利咽贴。此外，耳豆、揿针、小儿针灸等手段也已广泛应用。

　　“小孩子皮肤娇嫩，对穴位刺激反应灵敏，往往比吃药接受度更高，效果也好。”丁丹丹说，尤其是3岁以下的孩子，吃药困难，对外治法的配合度反而很高。

　　丁丹丹强调，儿童过敏反复发作，根本原因在于体质的偏颇。为此，他们自主研发了一套专门针对儿童的体质调查系统，将儿童体质细分为10种类型，并开设体质辨识门诊，“不生病的孩子也可以来测一测”。

　　根据孩子的不同体质，医生会给出个性化的调治方案：有药物和外治法的建议，还有日常饮食和喂养方法建议。例如根据以往对儿童体质的大规模调查，团队总结出儿童常见“阴虚内热”体质，该体质在鼻炎发作期可选用经验方“养阴祛风通窍汤”加减，疗效很好。当然，不是所有儿童都是这样的体质，因此还是要经过医生望闻问切，准确辨证后开具“一人一方”的中药治疗。

　　科室研制的几款特色代茶饮，也可根据不同体质灵活选用——“润肺清心饮”可以清内热、养阴，适合阴虚内热体质;“儿童养正饮”则强健脾胃，针对小儿“脾常不足”的特点。此外，还有源自老专家经验方的院内制剂，用于预防反复呼吸道感染及鼻炎缓解期调治。

　　丁丹丹特别强调：“我们支持做过敏原检测，必要时可以抽血查过敏原。”

　　除了院内的多学科协同，姜志辉特别强调了“未病先防”的理念。在他看来，中医讲究“调控”，既包括院内多科室的协同联动，也体现在日常生活中的点滴。

　　姜志辉给出了过敏孩子的家庭防护建议：戴口罩、用淡盐水漱口、用洗鼻器或海水喷雾清洗鼻腔，减少过敏原接触;饮食宜清淡，保持大便通畅;加强身体锻炼，提高自身抵抗力;保证充足睡眠。

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